肺がんの知識

肺がん　終末医療

2008-07-06T04:23:24Z

不幸にして手の尽くしようが無く、後は最後までどうやって生きていくかを考える場合もあるでしょう。
肺がんと診断され、手術、抗がん剤、放射線その他すべての治療法を尽くし、これ以上すべき治療法が無いと言う事になってしまった場合、自宅で療養するのか、それともホスピスなどの終末医療を受けるのか、悩む方はたくさんいらっしゃいます。]]> しかし反対に容態の急変に対応が遅れたり、家族の負担が大きい、経済的にもかなりの金額が掛かるなどの問題もあります。
肺がんの末期症状には呼吸困難、胸水、胸の痛み、発熱、これらによる疲労感や倦怠感などがあります。
咳が出て苦しい時には鎮咳薬を用いて押さえます。また痛みはモルヒネなどの鎮痛剤を用います。
肺がんの場合は呼吸器系の障害が起こるので大変に苦しい事が多いです。仰向けで寝るよりも何かに寄りかかって半分起きた状態のほうが辛くないようです。
あまり苦しいようならやはり適切な病院に入院する事も選択肢に入れて置きましょう。家族も本人も最後まで望みを捨てずにいる事が一番ですが、それでも肺がん末期の痛みを取り除いたり心のケアをしてもらったりするには専門の医師や看護士さんの存在も必要です。
最後まで自分らしく生きる為にも、最善の方法を考えて、心を一つにして立ち向かいましょう。
そこから一筋の光がきっと見えてくると信じています。

肺がんの緩和医療

2008-06-25T16:49:03Z

最近は肺がんの病巣への直接的な治療と共に、痛みを軽減させる緩和医療も行われるようになりました。
がんの告知を受け、手術の傷、抗がん剤や放射線の治療の副作用による吐き気や倦怠感、肺がん患者さんには様々な辛い状況が覆いかぶさっています

]]> 肺がんでは、胸壁にがんが浸潤した事による胸痛、骨転移による疼痛などが問題になります。
胸壁に浸潤した肺がんであれば、治療の可能性を高めるために、まず放射線療法を行ってから手術を行います。

放射線療法によってかなり多くの場合、胸痛が消失します。
肺がんが進行性で、骨にまで転移した時には骨転移による疼痛が認められます。しかし多くの場合　骨転移による疼痛は放射線照射によって消失させることができます。放射線照射による効果が期待できない場合には鎮痛剤を使います。これで疼痛を緩和し、日常生活を送る事も可能になりました。
肺がんの治療を受けながらも仕事場に復帰している人もいます

無理をする事無く日常生活を送る事で体力も付き、精神的に前向きになる事でがんの縮小が見られる事も少なくありません。
医療の進歩で、肺がんの進行度合いなどによりかなり正確な診断が出るようになりました。発見の遅れなどにより手遅れの状態でも、残された時間を幸せに過ごせるように、医師も家族も力を尽くす事が患者さんの為でもあり、残された人の為でもあるのではないでしょうか...

肺がんの社会復帰

2008-06-18T23:06:01Z

肺がんは他のがんに比べて生存率が低いと言われています。咳や胸の痛みの初期症状を見逃し

やすく、早期発見出来なかった場合が多いのでどうしても進行してしまうのです。
しかし完治でなくても、肺がんを抑えながら普通の生活を送っている人もたくさんいます。
昔はがんの告知はされない事も多かったのですが、最近は患者本人に告知して一緒に病気と立

ち向かう医師が増えてきました。

]]> んと一口に言っても進行度や部位、更に効果的な治療まで様々なパターンが考えられます。
それを患者本人が自覚する事で治療の効果も上がり、社会に復帰できる近道でもあるのです。
肺がんの疑いがあるのなら、まずは入院して検査、そして手術や放射線、抗がん剤などの治療を徹底的に行います。その結果が良好であれば退院して自宅療養に切り替える事になります。

通院しながら肺がんの手術や化学療法、放射線療法からの回復状況を観察しながら、万が一の再発にも備えます。

最初のうちは治療による体力低下から来る異常や、副作用の状況を見守ります。時間が経つと

今度は再発していないかの検査が重要になります。
定期的に胸部レントゲンや腫瘍マーカーで細かくチェックします。治療後５年から１０年はこのようにきめ細かい検査が必要です。
特に手術が出来なくて化学療法や放射線療法を行った場合には再発の可能性が高くなります。

日頃から自覚して必ず通院するようにしましょう。

肺がんの治療

2008-06-03T06:48:44Z

肺がんの治療には患部に放射線をあてる事でがん細胞の死滅をはかる放射線治療があります。
主に電子線やエックス線を使用してがん細胞の増殖を抑えたり、死滅させるのが目的です。
最近は放射線を集中して患部にあてるピンポイント照射の技術も確立され、以前よりも副作用が少なく、効果も上がっているようです。
ただあくまでも患部が特定されていて、なおかつ放射線が届かなくてはなりません。つまり遠隔転移している肺がんの場合には効果を望めないという事になります。このような肺がんには同時に化学療法を施す場合もあります。
放射線はその性質上、何回にも分けて少しずつ照射します。通常は１日１回で６週間程度続きます。
放射線による肺がんの治療にも副作用があります。放射線が当たる部分に炎症が起きる事があります。
]]> これらの副作用には個人差がありますが、副作用による病状の悪化もあるので注意しましょう。
放射線は肺がんの遠隔転移によっては脳や骨にも施されます。
小細胞肺がんの場合、初期治療によってかなり良くなったように見えても、その後脳に転移するケースが少なくありません。
腫瘍がほぼ消失したように思える小細胞肺がんの場合でも、抗がん剤が届きにくい脳に対して予防的な全脳照射が行われる場合もあります。

転移している肺がん

2008-05-24T03:20:52Z

転移しているような肺がんの場合は、目に見える病巣だけでなく、これから移動していくがん細胞を叩く為に抗がん剤を使います。
しかし肺がんの場合は画期的な抗がん剤はまだ開発されていないと言われています。
肺がん手術後に抗がん剤治療を行う医師もいますが、効果のほどはまだわかっていないのが現状のようです。
]]> 抗がん剤とはがん細胞の細胞分裂を阻害する薬です。しかし同時に正常な細胞にも作用してしまいます。これによって副作用が起きるのです。
抗がん剤の副作用には脱毛、嘔吐や頭痛、薬物アレルギー、貧血、血小板減少、肝障害、肺障害、末梢神経障害、便秘、下痢など多岐に渡っています。
医師によっては副作用で体力が落ちてしまい、結果的に延命が出来なかった例もあると言う人もいます。また抗がん剤自体にも危険性があるので入院して経過を見ながら投与する必要があります。
また高齢だったり極端に体力が落ちている患者さんには、その肺がんに効果的であっても副作用が強い抗がん剤を使えない場合もあります。
最近になって分子標的薬という薬が開発されました。これは体内の特定の分子を狙い撃ちしてその機能を抑えることにより病気を治療する治療法です。
これによって肺がんが劇的に改善する例も見られましたが、当初は少ないと言われていた副作用によって死亡する例もあり問題になっています。

肺がんの手術

2008-05-17T22:25:35Z

様々な検査の結果、肺がんと診断された場合、他の臓器に転移しているかどうかが重要になります。肺がんの治療方法は、肺がんが肺の中に限定されていて手術が効果的か、肺の外までがんが広がっているために放射線治療、化学療法が効果的なのかが、その人の肺がんの治療方針を決定する重要な事項になります。他の臓器にまで転移している肺がんの場合には手術は行えない事が多いのです。

]]> もちろん患者の体力、肺がんの進行度や病巣の大きさ、ひろがりによって適宜手術範囲が変ってきます。
普通の肺がん手術は開胸といって、肋骨の間からメスを入れて行われます。これに対して内視鏡を使いながら手術を行う胸腔鏡手術が行われるようになってきています。傷が少なく、患者の負担が軽減されると言うメリットがありますが、まだ技術的に確立していないので、かなり熟練した医師によって行われないと危険も伴うとも言われています。
肺がんの場合は発見が遅れる事が多く、５年後の生存率は早期でも７０～８０％、転移が無い場合でもがんが肺内に回っていると５０％を切ると言われています。
また、小細胞肺がんでは、進行が早く手術が出来ない状態で見つかる事がが多く、手術に至るケースは少ないようです。
ただ化学療法や放射線療法と併行して手術を行う場合もあります。これからの医療研究の向上で生存率が上がる事が期待されています。

肺がんの検査

2008-05-12T06:19:14Z

肺がんの検査はまずレントゲンからです。特に咳や血痰などの症状が無い場合でのレントゲンでの発見もありますが、肺がんの部位によっては心臓などに隠れて写らない事もあります。
続いて胸部のＣＴ検査があります。ＣＴとはコンピュータ断層撮影の事です。胸や肺を輪切りにして詳細に検討できます。

]]> 肺がんの可能性が見つかった時に行う気管支鏡検査は比較的安全で、世界中で広く行われています。ファイバースコープと呼ばれる特殊な気管支内視鏡を口から挿入して気管支の中を観察し、組織や細胞を採取します。太さ５～６mmの気管支鏡を使って、気管支の壁から細胞を採取して、顕微鏡でがん細胞があるかどうか検査します。
また、腫瘍が小さくてレントゲンでは腫瘍がわかりにくい場合にはＣＴで目標を定め、針を肺がん細胞と思しき箇所に指して組織を採取する検査も行われます。
胸腔穿刺検査はがん細胞を調べるために、針を使って胸水を採取する検査です。肋骨の間に挿入した針で胸腔から肺の周りに溜まった供水を採取、顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。
それでもわからない場合には全身麻酔をかけて、胸に穴を開けて行う胸腔鏡手術を行う事もあります。
このような検査のほとんどは何種類かを行って正確な診断に結び付けます。また一度ではわからない場合には、患者の体力を考慮しながら再検査を行う事も多いようです。

肺がんの進行度

2008-05-06T09:25:21Z

肺がんの診断には、組織学的な特徴によって分類される病理組織学的分類と、肺がんの進行度によって分類する病期分類とがあります。
病理組織学的分類とはがん細胞の特徴や治療の種類などによって小細胞肺がんとそれ以外の非小細胞がんの二種類に分類する事が出来ます。
病期分類とは肺がんの進行度などにより０期から４期などに分けられ、それぞれの期がＡとＢに分けられます。
]]> １期は肺がんが肺内にあるが転移が無いもの、２期は肺がんが、肺内リンパ節か肺門リンパ節に転移があるもの、またはリンパ節には転移していないが、がん細胞が胸膜まで及んでいるものです。
３期は肺がんが肺内部全体に広がっていて、肺近くのリンパ節にも転移がみられるもの、４期は脳や骨、他の臓器に遠隔転移しているものです。末期に近く、痛みを抑えるような治療に切り替える事もあります。
１期、２期の肺がんであれば手術が効果的だと言われています。この時期に切除すれば完治も可能です。
３期は手術と化学療法などを併用しますが、４期になるとほとんど手術を行わない事が多いようです。この場合は化学療法が行われます。
また小細胞肺がんの場合はかなり初期に限って手術が行われますが、ほとんどが化学療法による治療になります。
同じ病期でも、全身状態、年齢、心臓や肺機能の状態などによって治療が異なる場合もあります。

肺がんとアスベスト

2008-04-29T09:09:47Z

最近問題になっているのはアスベスト（石綿）による肺がんです。
アスベストとは天然に産する繊維状けい酸塩鉱物で昔は「いしわた」と呼ばれていました。
]]> その後も断熱材、保温材などとして製造されましたが今は禁止されています。
アスベストと肺がんの因果関係ははっきりとは解明されていませんが、非常に細い粒子なのでそれによる物理的刺激で肺がんが発生するのではないかと言われています。
一般的に問題とされている中皮腫がんよりも肺がんの確立のほうが高いという研究結果もあるようです。
特に長年アスベストを吸っていたような人に多く発生する事がわかってきています。
アスベストはそこに存在するだけでは危険性は少ないのですが、解体などで粉砕される事で広い範囲に散らばって被害を拡大させます。
はっきりとした指針が示されたのが近年である事により、それ以前にアスベストに関わっていた人は必ずがんの検査を受ける事が必要です。
またアスベストに関連する地域に住んでいた人も積極的にがん検診を受けるようにしましょう。国の援助もあるようですので保健所や地域の行政機関に相談してみる事が一番です。

肺がんとは

2008-04-21T05:59:44Z

肺がんとは肺に出来る悪性腫瘍の事です。世界的に見ても肺がんは増加傾向にあり、日本も例外ではありません。これは男性のがん死亡の原因の１位にあたります。女性の場合は１位は大腸がんで肺がんは３位です。
年代的に見ると、ほとんどの世代で減少傾向にあるようですが、団塊の世代に当たる５５歳から５９歳までの世代では増えています。
正確な原因はまだわからないようですが、一般的に喫煙、大気汚染、その他がんの誘発物質、遺伝などが考えられます。
特に喫煙は肺がんの重大な原因と言われています。最近は全体に喫煙率は下がっている傾向にありますが、若い女性の喫煙率は上昇しています。
肺がんは見つけにくいがんだと言われています。咳や胸の痛みなどが他の病気と共通の症状である事から発見が遅れやすいです。
発見された時には進行が進んでいる場合が多く、肺と言う臓器が手術しにくい事と重なって治療が困難ながんとも言えます。
肺がんを発見する方法として一番一般的なのはレントゲン検査です。レントゲンには写らないがんもありますが、少なくとも年に一回は病院で胸部のレントゲンを撮ってもらいましょう。
肺がんは男性のほうが罹患率が高く、女性の約３倍だと言われています。会社で集団検診をしてもらっている人は検診にレントゲンが入っていますが、個人で仕事をしている人は必ず定期的に検査をしておきましょう。
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肺がんの種類

2008-04-21T05:58:15Z

肺がんには幾つかの種類があります。大きく分けると非小細胞肺がんと小細胞肺がんがあります。非小細胞肺がんは腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんに分けられています。それぞれのタイプによって発生する部位がある程度決まっています。
非小細胞肺がんは化学療法や放射線治療に対する感受性が低く、治癒を目指すには比較的早期に発見し、手術によって病巣を取り除くことが一番と考えられています。
もちろん最近の医学の発達により、非小細胞肺がんに効果のある抗がん剤も開発されてきています。免疫療法，遺伝子治療を行う事もあるようですが、基本的には完全に切除する事を選択する医師が多いようです。
反対に小細胞肺がんは細胞の増殖スピードが速く、脳や骨、リンパ節、肝臓などに転移しやすい悪性度の高いがんです。発見時には進行癌であることが多いため、かなり早期で発見されない限り手術を行わない事が多いです。その代わり化学療法や放射線に対する感受性が高く、治療の中心は化学療法と考えられています。
一言で肺がんと言っても、原因や症状、そして治療法も様々です。最近はがんの告知は普通になってきました。でも急にがんだと言われても混乱して説明が頭に入らないでしょう。
それでもなるべく冷静に医師の説明を聞いて、最善の治療を行ってもらえるようにしましょう。がん治療には患者と医師の信頼関係が一番大事です。]]>

肺がん　非小細胞肺がんとは

2008-04-21T05:54:26Z

非小細胞肺がんには肺腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんが含まれます。
この中の肺腺がんは肺の腺細胞から発生するがんです。]]> 日本人の肺がんで一番多いのがこの肺腺がんです。肺がん全体のおよそ半数程度を占めています。
咳や痰などの肺がんの症状が現れにくく、発見が遅れる事が多いと言われています。肺がんの大きな危険因子に喫煙があります。しかしこの肺腺がんは喫煙をしない人にも多く見られることから違う要因の研究が進められています。最近はディーゼル車の排気ガスに含まれる微粒子（ＤＥＰ）や粉塵の蓄積も要因の一つだと言われています。肺癌での死亡調査でも、山間部に比べ、都市部の交通量が激しい地域に住んでいる人の割合が非常に高いと言われます。この事からも粉塵や排気ガスに影響されていると考えられます。
また肺腺がんは女性が発症する確率が高い事もわかっています。女性の肺がんの７割がこの肺腺がんだと言われています。
自覚症状があって検査を受けても喘息や気管支炎だと言われて発見が遅れることもあるようです。かなり精密な検査をしないと初期段階での発見は難しい事もあります。検診や人間ドック、高血圧などの他の病気で医療機関にかかっている時に見つかることが多くなっているそうです。

肺がん　扁平上皮がんとは

2008-04-21T05:52:54Z

肺がんの中で腺がんの次に多い扁平上皮がんは、男性の肺がんの40％、女性の肺がんの15％を占めています。扁平上皮細胞にみられるがんです気管支が肺に入った近くに発生する肺門型と呼ばれるがんの頻度が、腺がんに比べて高くなります。
扁平上皮がんは肺の門部に近い比較的太い気管支に発生することが多く、がんが小さいうちからセキや血痰などの症状が起こす事もあります。早期に発見されれば手術が行なわれ完治する場合もあります。早期肺がんの場合、胸部の写真では分からないので痰の検査も必要です。レントゲン写真では心臓や背骨に重なり、なかなか診断しにくいのです。しかし扁平上皮がんは痰の中にがん細胞が出やすいで喀痰細胞診が行われます。ただ実際には６割程度しか発見できないと言われているので、何度か続けて検査する事で確率を高める事が出来ます。
どのがんでも同じですが、早期発見が完治への一番の近道です。
扁平上皮がんは喫煙を原因とするがんと言われています。実際に扁平上皮がんと小細胞肺がんは喫煙者に多発しています。女性の発症率が少ないのは女性の喫煙率が低いからだとも言えます。
他の肺癌と比べると、リンパ節転移や遠隔転移の頻度は低く、肺癌の中では術後の５年生存率が４０％前後と最も良いと言われています。
又日本の研究で肺癌の家族歴をもつ人は扁平上皮癌を発症する比率が高い事が明らかになっています。]]>

肺がん　大細胞がんとは

2008-04-21T05:50:45Z

大細胞がんは、肺がんの中で小細胞癌の特徴がなく、腺癌、扁平上皮癌などへの分化がないがんの事を指します。特徴としてはがん細胞が大きい事です

]]> 非小細胞肺がんの中でも増殖スピードが早いがんで比較的細い気管支に発症しやすいと言われています。胸壁や縦隔に浸潤（周囲の脂肪組織や結合組織の中まで拡がっていく場合を浸潤がんと言います）する事もあります。。他の非小細胞がんより成長が早く、３ヶ月でがん細胞の数が２倍になると言われています。また、比較的転移しやすいがんでもあるので危険度が高いと言えます。
大細胞がんの発生は一般的には縦隔にもっとも近く、肺門にあるリンパ節へと転移するケースが多く見られます。がん細胞が血液中に入った場合は、肺以外の場所、肝臓、脳、骨などほとんど全身に転移します。一度治療に成功したようにみえても、再発する可能性が高いがんです。
ただ肺がん全体では5％前後と発症が少ないがんです。肺の抹消に発生することが多いのですが、がん細胞の増殖が早いので抗がん剤や放射線療法が効きにくいと言われます。また比較的自覚症状が出にくいので、発見された時には手遅れになっている事も多い悪性度の高いがんです。
症例が少ない為か、喫煙との因果関係はまだわかっていないようです。他の非小細胞肺がん同様、治療の第一選択は手術になりますが、予後の生存率はかなり低いと言われています。

肺がん　小細胞肺がんとは

2008-04-21T05:49:36Z

小細胞肺がんは小さい細胞からなる肺がんです。肺の入り口に近い太い気管支に多く発生し、気管支の壁の中に沿ったような状態で進展します。検診での早期発見が難しい肺がんです発症は男性に多く喫煙とも深い因果関係があります。肺門型と肺野型と両方のタイプがあります。
小細胞肺がんは増殖が早い為にほとんどが進行した時点で発見されるので、手術には適していないと言われ治療として手術が考慮される事は少ないです。
反対に肺がんの中で最も放射線療法や化学療法に対して効果が認められる事がわかっています。この為に抗がん剤の治療が主体になる事が多いようです。
又、症例によっては副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)や抗利尿ホルモンなどのホルモンを作る事があります。これによって肺がんの症状である咳や胸の痛み以外に、独特な症状が現れる事があります。副腎皮質刺激ホルモンの場合では顔が満月のように丸くなることがあり，後者の抗利尿ホルモンの場合ではけいれんや意識障害などの症状が見られることがあります。
また大細胞がんでも起こる事がありますが、細胞の増殖を増やす因子による白血球増多症や発熱、肝腫大が現われる事もあります。
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